가천대 길병원

1. 체온
   몸에 이상증상이 있을 때, 예를 들면 으스스하면서 몸이 어딘가 찌뿌둥하고 열감이 있으면서 몸살 기운이 있다고 생각되면 언제든지 연락을 취해야 합니다. 이것은 대부분 감염의 첫 번째 증상으로 이때 처방이 없는 상태에서 타이레놀, 아스피린과 같은 해열진통제를 절대로 복용해서는 안됩니다.
   만일 체온이 37.5℃ 이상 이속되면 이식팀에게 즉시 연락을 해야 합니다. 열이 오르는 것이 심한 감염이나 거부반응으로 인한 것이라면 응급상황이 될 수도 있습니다.
2. 혈압
   평상 시 본인의 유지혈압을 알고 있는 것이 중요합니다. 왜냐하면 이상 증상이 있을 때 비교할 수 있는 중요한 자료가 되기 때문입니다.
3. 맥박
   복용하는 약으로 인해 맥박의 변화가 있을 수 있으므로 평상 시 꾸준히 맥박을 재고 맥박이 갑자기 빨라지며 가슴에 통증이 오거나 숨쉬기가 곤란해지는 등 이상증상이 있으면 연락을 취해야 하며 이때 자신이 직접 운전하게 되면 위험하므로 택시를 타거나 119를 이용해 병원에 오도록 합니다.
4. 체중
   체중은 항상 같은 조건 하에서 재야 합니다. 매일 아침에 일어나서 소변을 보고 난 후 잠옷을 입은 그대로 체중을 재고 기록을 합니다.
5. 규칙적인 외래 방문
   규칙적인 외래 관리는 면역억제제를 포함한 전반적인 약의 적정량을 결정하고 감염을 예방하거나 치료하여 건강한 생활을 유지하는데 있어 중요합니다.
   면역억제제를 먹고 있는 환자에 있어 특히, 수술 후 3개월은 감염되기가 쉽고 어떠한 감염도 즉시 치료가 되어야 합니다. 외래에 올 때는 집에서 하고 있는 자가 관리표를 가지고 와서 집에서의 생활을 파악할 수 있도록 해야 합니다.
6. 혈액 검사
   이식 후 외래에서 주로 하는 혈액 검사는 빈혈, 백혈구 검사, 간기능 검사, 신기능 검사, 전해질 검사, 약물농도, 간염에 대한 바이러스 검사 등입니다. 혈액 검사 중 약물농도 검사를 해야 하는 경우는 아침에 복용하는 면역억제제를 복용하기 전, 오전에 채혈실에서 혈액 검사를 한 후 복용하셔야 합니다.

대부분의 이식 환자들은 이식 받기 전에 여러 가지 특별한 식이요법을 했을 것입니다. 이식을 받은 직후 약 1개월 간은 면역억제제를 다량 복용하게 되어 날음식보다는 익힌 음식이 추천됩니다. 그러나 이식받은 장기가 제 기능을 하게 됨에 따라 식이제한이 많이 줄어들게 됩니다. 이식 후에 장기의 기능이 좋은 경우에는 이식전보다 자유로운 식이를 즐길 수 있습니다. 그러나 이것을 식이제한이 필요 없다는 이야기로 받아들이면 안 될 것입니다.
여러분의 몸의 상태, 즉 체중과 체내 염분, 칼륨, 노폐물(요소, 크레아티닌) 수치 등에 따라 섭취 음식을 조절하는 것은 필수적인 일이므로 식습관과 메뉴를 정하고 그 방법을 숙지하는 것이 바람직하겠습니다

많은 환자들이 이식 후에 체중이 느는 것을 경험합니다. 체중조절에 실패하여 과체중이나 비만증이 생기면 여러 종류의 합병증이 따를 수 있습니다. 적당한 체중의 조절을 위해서는 지방질과 설탕을 꼭 제한해야 할 것입니다.

1. 지방질 제한 : 버터, 식용유, 샐러드 드레싱, 튀기거나 볶은 음식, 크림 종류 등
2. 설 탕 제 한 : 설탕, 꿀, 시럽, 젤리, 쨈, 탄산 음료수, 사탕, 아이스크림, 케이크, 쿠키, 파이 등
3. 규칙적인 운동
4. 권 장 식 품 : 칼로리 적은 식품으로 신선한 과일(같은 양의 주스보다 칼로리가 적음), 생야채(오이, 당근, 무, 토마토 등), 무가당 커피나 차, 다이어트 소다 등의 칼로리가 적은 음료, 저지방 우유, 무가당 요구르트, 무염 크래커, 뻥튀기, 호밀빵 등

단백질은 몸의 여러 기능을 유지하는 데 있어서 중요한 영양소이며 특히 건강한 신체조직을 만들고 유지하는 일을 합니다. 육류의 살코기(소, 돼지, 양 등), 가금류(닭, 오리, 꿩 등), 생선, 저지방 치즈, 저지방 우유, 무가당 요구르트 등을 섭취하면 됩니다.

이식 환자 중에 혈중 콜레스테롤이 증가하는 것을 경험하는 환자가 있습니다. 고지혈증은 혈관에 콜레스테롤이 쌓이는 현상을 유발하며 이는 고혈압 및 심장병을 일으킬 수 있으므로 주의하여야 합니다. 여러분의 식사에 포함되는 지방의 양과 종류를 조절함으로써 콜레스테롤을 약간은 조절할 수 있습니다. 특히 포화지방의 섭취를 줄이고 불포화지방의 섭취를 증가시켜야 합니다. 포화지방이란 상온에서 어느 정도 굳기를 유지하는 상태의 기름이라고 생각하면 되며 모든 동물성 기름, 그리고 식물성 기름 중에서도 코코넛 기름과 팜유에 함유되어 있습니다. 반면 불포화지방산이란 상온에서 액체 성분을 유지하는 기름으로 대부분의 식물성 기름, 그리고 생선 기름에 많습니다.

1. 단백질 섭취 시에는 지방을 빼고 순 살코기를 섭취하도록 하십시오, 눈에 띄는 기름을 제거하고 가금류나 생선의 경우에도 껍질이나 내장을 제거하는 것이 좋습니다.
2. 유제품에서는 전지우유나 지방이 많은 치즈는 피하고 탈지유와 저지방 식품을 섭취하십시오.
3. 튀긴 음식이나 크림소스로 된 음식은 피하십시오.
4. 기름을 써야 할 경우에는 식물성 기름을 사용하십시오.
5. 고섬유소 식이를 하십시오(현미, 신선한 야채류, 해조류).
6. 일주일에 3개 이상의 달걀 섭취는 제한하십시오.

이식 후에는 몸이 필요한 충분한 수분 섭취가 필요합니다. 특히 신장이식 환자의 경우 오래 투석을 하면서 수분제한을 해 온 여러분에게 이것이 대단히 힘든 변화일 것입니다. 하루 섭취량은 하루 소변량과 같게 하는 것이 좋습니다. 특히 날씨가 더워지거나 활동량이 많을 때, 실내가 많이 건조한 곳에서 지낼 때는 수분 섭취량이 증가해야 합니다. 목마름을 느끼지 않도록 충분한 수분섭취가 필요하며 지속적인 탈수 증상을 느끼게 될 경우에는 신장기능이 저하 될 수 있습니다. 평균 하루 2L의 수분 섭취가 필요로 합니다.

하루 염분 섭취량은 개인마다 다른데 일반적으로 음식을 만들 때 소금을 아주 적게 쓰거나 식탁에서 소금이나 간장을 더하지 않는다면 염분 조절은 쉬울 것입니다. 일시적으로 소변량이 줄고 체중의 증가, 혈압이 높을 때, 그리고 부종이 있다면 염분 섭취를 줄여야 합니다.
다음은 염분 제한을 위해 여러분이 피해야 할 음식입니다.

1. 소금정제, 해염
2. 인스턴트 식품(라면 등)
3. 가공, 훈제된 육류, 생선
4. 양념류(간장, 육포 등)
5. 스낵류(포테이토칩, 짠 크래커 등)
6. 스팸, 런천미트 등의 통조림 음식, 수분이 제거된 분말스프

특히 신장이나 심장이식 후 이식 장기의 기능이 정상인 경우 칼륨 억제나 조절을 할 필요는 없습니다. 물론 이식 초기에 일시적으로 고칼륨혈증이 나타나는 수가 있으나 대부분 시간이 지남에 따라 정상으로 회복되는 경우가 많습니다. 복용하는 약에 따라 체내에서 칼륨 섭취가 요구될 수 있기 때문에 다음과 같은 칼륨이 많은 음식을 드시기 바랍니다.

1. 주 스 : 오렌지, 토마토(염분이 많으므로 주의), 살구, 레몬 등
2. 유제품 : 모든 액체 우유, 요거트, 아이스크림
3. 야 채 : 토마토, 잎이 검은 채소, 감자, 고구마, 호박, 숙주, 버섯, 도라지, 생강, 아욱, 부추, 깻잎, 마늘, 무, 고추, 근대, 미나리, 토란, 표고
4. 과 일 : 바나나, 오렌지, 살구, 참외, 마른과일(곶감, 건포도, 호두 등)
5. 곡식류 : 수수, 조, 옥수수, 동부, 녹두, 콩, 팥, 깨
6. 해물류 : 마른미역, 김, 대합, 물오징어, 조기, 낙지

자몽, 자몽쥬스 등은 자몽에 들어있는 성분때문에 약을 복용 할시 체내에 약물의 배출을 막아 혈중 농도를 높일 수 있어 제한 하는 것이 좋습니다.

신체운동은 혈압을 조절하고 소화를 돕습니다. 그리고 근육을 튼튼히 하고 자세를 개선하는데 도움이 됩니다. 체내 지방과 체중을 줄여주고 뼈를 튼튼히 합니다. 여러분은 대개 혈압이 높고 오랜 투병 생활과 면역억제제로 인해 근육이나 뼈가 약화되었으며 체중이 증가하는 경향이 있기 때문에 신체운동이 다른 사람보다 더 절실한 상황입니다.
운동은 신체적인 효과뿐 아니라 심리적인 효과도 있습니다. 신체운동은 활동량이 적은 실내 생활에 기분전환을 시켜주고 불안이나 우울, 스트레스를 줄여주는 효과가 있습니다. 이식수술 후 운동 여부는 정신건강 및 신체적인 안위를 위하여 매우 중요하고 근력을 약화시키는 약제인 프레드니솔론의 약효를 감소시키는 데 있어 매우 중요합니다. 그러나 운동을 많이 한다고 다 좋은 것은 아닙니다. 적당한 운동에 대해서는 이식팀과 상의할 수 있습니다.

심장병이나 당뇨병, 그리고 암의 위험을 줄여주는 데는 유산소 운동이 가장 좋습니다. 유산소 운동은 호흡 운동을 자극하고 우리 몸의 큰 근육들이 주기적으로 움직이게 하는 운동으로서 조깅이나 수영 등이 대표적인 예입니다. 유산소 운동은 근력과 뼈를 강하게 하고 지방을 줄여주며 혈당도 낮춰 줍니다.

이식과 면역억제제들로 인해 근력이 떨어지기 때문에 근력 강화 운동도 필요합니다. 근력 강화 운동을 할 때는 가벼운 것을 사용하여 자주 하는 것이 무거운 것을 사용하는 것보다 좋습니다. 그 밖에 테니스, 농구, 골프 같은 운동도 가능하지만 미리 의사와 상의하십시오. 신체접촉이 잦은 운동, 즉 축구나 태권도, 씨름 같은 운동은 피해야 하며, 무거운 것을 들어올리거나 구부리는 것은 적어도 퇴원 후 두 달 간은 피하십시오.

일주일에 5회 이상이 이상적이라고 할 수 있는데 1주일에 3일 정도는 해야 합니다. 이 3일은 연속 3일이 아니라 하루씩 띄어서 즉, 월·수·금, 화·목·토 등입니다.

하루에 30~40분 정도 하도록 노력하십시오. 처음부터 30분을 하려고 하지 말고 5분에서 10분, 그 다음 15분 이렇게 늘여나가 30분까지 하도록 하십시오.
꼭 30분을 고집할 필요는 없고 1시간까지 걸을 수 있으면 그렇게 하십시오. 연속해서 30분 운동을 하는 것이나 여러 번 나누어서 운동하는 것이나 효과는 같기 때문에 처음 시작할 때는 짧은 산보를 하루에 두 번 나누어 하는 것이 좋습니다.

되도록 식사 후에는 1시간 정도 기다립니다. 하루 중 기온이 가장 낮은 시간과 높은 시간을 피하는 것이 좋은데 아침이나 늦은 오후가 가장 좋은 시간입니다.

열이 있거나 몸이 좋지 않을 때, 스트레스가 심할 때, 날씨가 너무 덥고 습기 찰 때에는 운동을 피해야 합니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당이 300 이상이거나 70 이하일 경우는 운동을 피하는 것이 좋습니다.

일, 학교 생활뿐 아니라 부부생활에 대해서도 얼마나 빨리 돌아갈 수 있느냐는 개개인의 회복 정도에 따라 다를 수 있습니다. 경우에 따라서는 이식 이후에 특정한 약물로 인해 성적인 기능에 변화가 올 수도 있는데 몇몇 사람들은 혹시나 거부반응이나 감염이 될 까봐 두려워 부부생활을 피하려고 하는 경우도 간혹 있습니다.
종종 환자분은 성관계로 이식 장기에 해가 될까봐 두려워할 수 있습니다. 특히 신장이식 환자는 이식 신장이 우측 아랫배에 위치하고 만져지기도 하지만 정상 관계에서 신장은 안전하게 보호되므로 염려할 필요가 없습니다.

다만 지켜야 할 사항은 부부가 부부생활을 하기 전에는 청결히 씻고 관계 후 즉시 소변을 보는 것과 수분 섭취를 늘리면서 소변량을 늘이는 것이 감염 예방에 효과적입니다. 요로 감염의 징후는 다음과 같습니다.
· 소변을 보고 나서도 시원한 느낌이 없고 잔뇨감이 있는 경우
· 소변을 본 후 타는 듯 하거나 따끔따끔한 느낌이 있는 경우
· 열과 오한이 나면서 소변이 탁한 경우

이식 후 가급적 2년 이내에는 임신을 피하는 것이 좋습니다. 대부분의 여성들은 수술 후 6개월 내에 월경을 다시 시작하므로 피임을 위해서 저용량의 피임약을 복용해야 할 수도 있습니다. 어떤 환자들은 자궁 내 장치 '루프'를 착용하기를 원할 수도 있지만 이로 인한 감염의 위험성이 높아지므로 자궁 내 장치에 의한 피임은 이식 환자들에게 권유되는 방법은 아닙니다.
만약 자녀를 갖기 원하면 의사와 상의하여야 합니다.

모든 여자 환자는 정규 부인과 검사와 암 검사를 6개월마다 하여야 합니다. 또한 매달 같은 시기에(월경 후 4~7일) 자가 유방 검사를 실시하여야 합니다.

피부 관리에 있어서 여드름이 심하거나 건조한 피부가 아니라면 특별하게 관리할 것은 없습니다. 일반적으로 청결상태를 유지하기 위하여 샤워를 자주 해야 합니다.

사이클로스포린은 피부에 기름기가 더욱 많게 하고 프레드니솔론은 얼굴, 가슴, 어깨 또는 등에 여드름을 유발할 수 있습니다. 연성비누를 이용하여 여드름이 많이 나는 부위를 중심으로 3번 정도 씻어내야 하는데 비눗기를 깨끗이 헹구어 내는 것이 중요합니다.
의사의 처방 없이 이 약, 저 약을 바르는 것은 위험합니다.

피부 건조 문제가 생기면 순한 비누를 사용하고 목욕을 하고 난 후에는 로션을 발라주도록 합니다.

긁힌 것과 같은 작은 상처는 매일매일 비누를 이용하여 깨끗이 씻어 청결 상태를 유지하면 되지만 상처가 큰 경우에는 주치의와 꼭 상의를 하여 치료를 하도록 합니다. 피부의 상태가 평상 시와 다르게 색깔에 변화가 있다든가 발진, 수포 등이 생기면 즉시 이식팀과 상의를 해야 합니다.

복용하는 약물 중에서 프레드니솔론은 모발의 상태를 변화시키기 때문에 파마, 염색 등으로 인하여 모발이 건조해지고 쉽게 부서지는 현상을 유발할 수 있으므로 프레드니솔론 용량이 10mg 이하로 감량될 때까지는 가급적 파마나 염색 등은 피하는 것이 좋습니다.

이식을 받고 난 후에는 얼굴, 팔과 같은 곳에 털이 많이 나는 것을 볼 수 있습니다. 보기 흉하다고 면도기로 밀어내게 되면 더욱 검게 자라므로 면도기의 사용은 가급적 피하시고 이식 후 일정 기간이 지나게 되면 자연적으로 감소하므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.

이식 후 초기 6개월은 면역억제제의 용량이 많으므로 감염되기 쉽다는 것을 명심하세요.

코로나 확진자, 코로나 접촉자 및 확진자 가족, 감기, 홍역, 볼거리, 수두, 결핵 등이 걸린 사람들을 만나지 마시고 사람이 많이 모이는 곳(극장, 역, 공항, 학교, 버스나 지하철 등)은 피하는 것이 바람직합니다.

외출을 할 때 되도록이면 사람들이 덜 붐비는 시간(이른 아침, 늦은 밤)을 선택하고, 사람이 많이 모이는 장소를 피할 수 없을 때에는 마스크를 착용하며, 가장 중요한 것은 손을 자주 씻는 것입니다.

이식환자들은 복용하는 약 때문에 햇볕에 예민해질 수 있고 피부암의 위험이 높으므로 오랫동안 햇빛에 노출되는 것은 피해야 합니다. 자외선이 가장 강한 시간에는 햇빛 노출을 피하고 밖에 외출할 때는 양산을 쓰거나 모자를 쓰고 긴 팔 옷을 입어야 하며 SPF 15 이상 되는 자외선 차단제를 바르는 것이 도움이 됩니다.

이식 후 생백신 (살아있는 바이러스)로 만들어진 예방접종은 절대 피해야 합니다. 면역이 억제되어 있는 상태에서는 생백신 예방접종을 할 경우에는 감염 가능성이 매우 높기 때문입니다.
이식을 받은 환자는 물론 같이 거주하는 가족 중에 생백신 예방접종을 해야 하는 경우에는 이식팀 및 담당 교수님과 상의 하에 접종하셔야 합니다.

• 이식을 받고 면역억제제의 용량이 많이 줄어드는 6~12개월 후 접종이 권장 됩니다.
• B형 간염의 항체가 음성인 모든 이식 환자들은 B형 간염 예방접종을 받아야 합니다. 성공적인 예방접종을 위해 투석 환자들처럼 B형 간염 백신의 용량은 정상인의 2배를 사용하는 것이 좋습니다. 삼각근에 근육주사하고 처음 주사한 후 1개월, 5개월째에 연속해서 주사합니다. 대퇴 근육에 주사하면 항체생성이 안 되거나 주사한 지 6개월~1년 사이에 항체가 없어질 수 있기 때문에 대퇴근육 주사는 피하는 것이 좋습니다.
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1. 금주와 금연을 하는 것이 좋습니다.
2. 신장이식 후 술을 마실 경우 여러분이 복용하는 사이클로스포린의 혈중 농도가 현저히 감소하여 거부반응이 생길 수 있습니다.
3. 담배는 폐암을 일으킬 수 있으며, 심혈관 질환에 결정적으로 나쁜 영향을 미칠 수 있기 때문에 반드시 끊는 것이 좋습니다. 간혹 약국에서 일반 약을 사먹을 수 있는데 담당 의사와 상의하는 것이 좋고 좌약으로 된 약물은 피해야 합니다.

1. 청소를 하거나 정원을 가꿀 때에는 장갑을 착용하는 것이 좋습니다.
2. 오래된 건물의 벽이나 나무 등에서 나오는 먼지들은 곰팡이균을 포함하고 있으므로 집 고치는 일은 하지 말고 수리 중이거나 신축 중인 건물에는 가지 않는 것이 바람직합니다.
3. 여러분은 면역저항계의 작용이 저하된 상태이므로 집 안팎에서 기르는 동물과는 접촉을 피하는 것이 좋습니다.
4. 특히 애완용 새와의 접촉을 피하십시오.

1. 부드러운 칫솔을 사용하여 잇몸이 상하지 않도록 하고 식후에는 즉시 양치질을 한 후 가글액으로 입안을 헹구어내도록 합니다.
2. 만일 의치를 착용하는 경우라면 식후에 꼭 의치를 닦아내도록 합니다.
3. 이식 후 1~2년 간은 구강에 감염의 원인이 생기는 것을 점검하기 위하여 매 6개월마다 치과 검진을 받아야 합니다.
4. 만일 치료를 받아야 하는 경우에는 이식을 받았다는 것과 면역억제제를 복용하고 있다는 것을 꼭 알려서 적절한 조치가 이루어지도록 하여야 합니다.

1. 여행 계획이 있다면 주치의와 상의한 후 결정하시기 바랍니다.
2. 복용하시던 모든 약은 가지고 가야 합니다.
3. 비행기 여행을 하게 될 경우에도 약은 직접 휴대하고 탑승해야 합니다. 약을 절대 화물 속에 넣지 말아야 하며, 또한 이식환자라는 표식(환자카드)과 의사 이름, 전화번호 등을 지니고 있어야 합니다.
4. 외국을 여행할 경우 계절마다 또는 나라마다 유행하는 전염성 질환이 있을 수 있기 때문에 미리 본인의 현재 건강상태와 여행지의 상황을 미리 파악하고 결정하는 것이 무엇보다 중요합니다.