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제목 최신 자궁암 내시경 수술! 길병원에 도입
진료과 부인종양학과 교수 이종민 교수
복강경 수술이란 복부에 아주 조그마한 구멍/직경 5mm-10mm 을 만들어 가스/이산화탄소 를 주입한후 복강내를 관찰할 수 있는 카메라가 달린 가는 관을 삽입하여 TV 모니터를 보면서 병변을 확인하고, 다시 하복부에 두 곳 정도 구멍을 만들어 수술기구를 넣어서 병변을 제거하는 수술 방법입니다.
복강경으로 하는 부인과 수술은 주로 자궁외임신, 난관 및 난소 종양, 자궁근종 제거 및 자궁 적출술, 자궁 내막증, 만성 골반염 및 장유착 박리술, 월경통 제거술 /신경절제술 , 자궁후굴 교정, 자궁암, 난소암, 요실금증, 자궁/질 탈출 및 이완 골반저 교정증 등을 시행할 수 있으며 본원에서도 위의 경우는 지금까지 시행되어 왔습니다.
여기에서 더 나아가 2004년부터 본원 부인종양학과에서는 복강경하 자궁경부암의 근치적 광범위수술, 진행된 자궁경부암시 복강내 진행 평가 수술, 자궁 내막암 수술 등이 도입됨으로써 부인과에서 이루어지는 거의 모든 수술이 복강경으로 가능하게 되었습니다.
자궁암을 복강경으로 수술하였을 때 개복 수술에 비해 내시경을 통한 확대된 시야에서 정교한 수술이 가능하고 수술시간이 짧고 골반내 유착, 복막염, 소화관 장애등 부작용이 적습니다. 감염과 합병증의 위험성이 현저히 적으며 수혈의 경우도 현저히 적습니다. 또한 수술 흉터가 거의 남지 않고 수술후 통증이 개복수술에 비해 경미하며 일상생활로 빠른 복귀 및 조기활동이 가능합니다. 이외에도 수술 후 장 유착 가능성이 개복에 비해 적어 수술후 보조적 방사선 치료가 필요한 경우 방사선 치료의 합병증을 최소화 시킬 수 있으리라 기대 됩니다. 또한 복강경이 개복시와 유사한 수술 성적을 보여주는 임상 연구들이 보고되어 부인암 치료에 유용한 역할을 할 수 있다는 점이 제시되고 있습니다.
그러나 모든 암 수술을 복강경으로 할 수 있는 것은 아닙니다.
복강경 수술 도중 너무나 유착이 심하거나 병변부위 접근이 어렵다고 판단될 때는 보호자에게 설명을 드린후 환자를 위하여 개복수술로 전환하는 경우가 드물게 발생할 수 있습니다. 이러한 자궁암 복강경 수술은 여러가지 장점이 있지만 그 수술기법이 개복수술에 비해 어렵고 또한 오랜기간의 숙련과정이 요구되므로 반드시 복강경 수술의 경험이 많은 의사에 의해 시행되어야 합니다.
길병원 부인 종양학과는 현재 국내에서 선두적인 역할을 하고 있으며 국내 다른 병원에서 치료가 곤란한 각종 부인암 환자가 전원되는 3차 진료 기관으로 최첨단 시설과 치료 방법을 통하여 부인암 정복에 매진하고 있습니다.
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