bacgkround-images

본문 바로가기

전문의칼럼

전문의칼럼 내용 보기
제목 암을 알고 이기자 - 암 예방과 조기진단 -
진료과 외과 교수 박흥규 교수
정상세포 : 세포분열 → 성장 → 세포사
종 양 : 비정상적으로 생성된 모든 혹 덩어리
* 양성 종양
* 악성 종양/암 : ① 무한 증식
② 주위 조직으로의 침윤
③ 림프관이나 혈관을 통해 다른 부위로 퍼져 나감 -> 전이
정상세포의 변화
유전자 변이를 일으키는 위험요인/흡연, 발암성식품 ㆍ 화학물질 ㆍ 병원체 에 노출되었을 때 암이 발생
/20∼30년
면역계의 이상
정상면역 기능은 종양세포 1000만개까지 파괴
임상적으로 암이 발견될 때 최소한 10억 개의 종양세포를 포함
전세계적으로 매년 천만명 발병. 6백만명이 사망
전세계적으로 중요한 사망원인 → 다학문적 접근 → 국가암관리대책.
★우리나라에서 암사망률은 사망원인의 1위이며 다른 사망원인이 감소하는 반면 지속적인 증가 추세에 있다.

위, 간, 자궁경부암 5년 상대생존율
한국 미국 일본
발생분율 생존율 발생분율 생존율 발생분율 생존율
위암 22.4 43.9 1.8 22.6 14.5 47.7
간암 12.2 10.5 1.0 5.5 8.7 14.4
자궁경부암 6.4 76.4 1.1 67.3 /2.2 * /68.0 *
* 자궁경부암과 자궁체부암를 포함한 수치
* 한국인의 주요 암 중 위암, 간암, 자궁경부암의 생존율은 한국이 미국에 비하여 더 높음
유방, 대장암 5년 상대생존율
한국 미국 일본
발생분율 생존율 발생분율 생존율 발생분율 생존율
유방암 5.3 77.5 15.1 85.5 5.3 79.7
대장암 8.4 54.8 11.4 62.0 /6.9/3.7 * /60.0/55.0 *
* /결장암/직장암
* 유방암과 대장암의 5년 상대생존율은 일본과 유사하나 미국보다 약간 낮음
* 진단 시 병기의 차이에 기인한 것으로 해석
* 5대 암 국가조기검진사업 추진 및 검진 참여율을 높여서 생존율 증가를 기대
직접적으로 밝혀진 것이 없다.
발암요인과 암 발생간의 인과관계에 의해 위험 요인을 밝힘/역학연구
위험요인
* 흡연, 음주, 직업적인 발암물질 노출, 환경오염, 전리, 방사선 노출, 자외선 유전적 소인/대장암, 유방암
* 모든 암의 약 80-90%는 생활습관 및 환경적 요인에 의해 발생 → 개선을 통하여 암 발생을 방지할 수 있다.
세계 보건기구/WHO
암발생 인구 중 1/3 1차 예방이 가능
1/3 조기 진단 시 완치 가능
1/3 적절한 치료를 통한 완화.
암을 예방하려는 노력 : 암 발생률과 암 사망률을 감소 시킬 수 있으며 수명을 연장하고 삶의 길을 향상.
정기적인 검진 : 우리나라에서 흔한 위암, 간암, 유방암, 자궁경부암, 대장암 등은 조기 발견 시
완치율이 높기 때문에 정기적인 검진이 꼭 필요함.
편식하지 말고 영양분을 골고루 균형 있게 섭취한다.
황록색 채소를 주로 한 과일 및 섬유질을 많이 섭취한다.
우유와 된장의 섭취를 권장한다.
비타민 A,C,E를 적당량 섭취한다.
이상 체중을 유지하기 위하여 과식하지 말고 지방분을 적게 먹는다.
너무 짜고 매운 음식과 너무 뜨거운 음식은 피한다.
불에 직접 태우거나 훈제한 생선이나 고기는 피한다.
곰팡이가 생기거나 부패한 음식은 피한다.
술은 과음하거나 자주 마시지 않는다.
담배는 금한다.
태양 광선, 특히 자외선에 과다하게 노출하지 않는다.
땀이 날 정도의 적당한 운동을 하되 과로는 피한다.
스트레스를 피하고 기쁜 마음으로 생활한다.
목욕이나 샤워를 자주하여 몸을 청결하게 한다.
★암 예방에 좋은 식품
참기름, 두부, 식빵, 시금치, 당근, 양배추, 감자, 표고버섯, 전부침/육류 , 생선튀김, 콩나물, 우유,
싱거운 된장국, 과일

암 예방에 나쁜 식품
고춧가루가 많이 든 매운탕, 탄 생선이나 불고기, 고추장, 찌개, 방부제가 든 훈제식품,
염분 다량 함유식품/지나치게 짠 된장, 짜고 매운 김치, 젓갈, 햄, 소시지 등 가공식품, 조미료 등
위암
* 특징적 증상 : 소화불량, 속쓰림, 복통 등의 위염이나 위궤양의 증상.
암이 진행하면 체중감소, 토혈, 구토, 혈변 등.
* 조기 진단법 : 증상 있을 때 바로 위내시경 검사. 40세 이상은 1-2년에 한 번 위내시경.
* 5년 생존율 : 1기 80%, 2기 50%, 3기 30%, 4기 10%
* 예방법 : 녹차, 마늘 등 섭취, 청결한 위생상태, 금연, 헬리고박터 파일로리 감염치료.
* 피할 음식 : 훈제식품, 절인 음식, 질산염 첨가식품, 고탄수화물, 상한 음식, 탄 음식.

간암
* 특징적 증상 : 초기에는 대부분 無증상 등. 복통, 피로감, 식욕부진 및 체중감소 등 비특이적 증상이 대부분.
복수, 황달 및 위장 내 출혈 등.
* 조기 진단법 : 고 위험군/40세 이상 흡연자 은 매 6개월마다 흉부 엑스선, 객담 세포진 검사,
저선량 나선식 단층촬영.
* 5년 생존율 : 전체 약 10%. 수술 가능한 환자는 40-50%, 1기 60-80%, 2기 30-50%,
3A기 10-30%, 3B기:5%, 4기:2%.
* 예방법 : 가장 중요한 예방법은 금연/남자 폐암의 90%, 여자 폐암의 78%가 흡연으로 생김 .

대장암
* 특징적 증상 : 초기에는 대부분 無증상. 암의 위치에 따라 증상이 다름.
우측 대장암-설사, 빈혈, 체중감소, 소화불량, 근력감소.
* 조기 진단법 : 좌측대장 및 직장암-배변 습관의 변화, 혈변, 점액변 배변 후에도 변인 남은 느낌 등.
* 5년 생존율 : 1기 90% 이상, 2기 70-85%, 3기 35-65%, 4기 5%
* 예방법 : 권장 - 식이석유가 풍부한 음식, 비타민 C,E, 칼슘, 적당한 운동 등.
* 피할 음식 : 동물성 지방, 당분, 굽거나 튀긴 음식, 지나친 음주 등

유방암
* 특징적 증상 : 딱딱하고 통증이 없는 덩어리, 피부 함몰, 유두 위축, 유두 분비물,
귤 껍질 같은 피부/매우 진행된 암인 경우 등.
* 조기 진단법 : 유방 자가 검진/매달 한 번 ,
35세 이상 여성은 정기적인 의사진찰/1-2년 과 유방 촬영술/1-2년 .
* 5년 생존율 : 1기 90-95%, 2기 65-70%, 3기 45%, 4기 10%
* 예방법 : 적당한 체중 유지, 저지방식, 음주 자제, 금연, 모유 수유 장려 등.
수술적 치료
항암 화학 요법
방사선 요법
호르몬 치료
면역 치료 요법
전문의칼럼 다음글과 이전글
다음 글 여름철 건강관리
이전 글 고지혈증과 동맥경화